Медико-профилактическое обеспечение работающих и организация...

4.10.1. Все работающие с асбестом должны проходить предварительные (при поступлении на работу) и периодические профилактические медицинские осмотры в соответствии со ст.34 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в порядке, определяемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.10.2. При проведении предварительных и периодических профилактических медицинских осмотров необходимо учитывать возможность воздействия на работников, помимо асбеста, других неблагоприятных производственных факторов: шума, общей и локальной вибрации, охлаждающего и нагревающего микроклимата и т.д.

О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников см. приказ Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. N 405

4.10.3. Во время проведения предварительных (при поступлении на работу) медицинских осмотров обращается внимание на определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.

4.10.4. Периодические профилактические медицинские осмотры осуществляются для динамического наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов; профилактики и своевременного установления начальных признаков профессиональных заболеваний; выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными и опасными производственными факторами; предупреждения несчастных случаев.

4.10.5. Работники, отказывающиеся от прохождения профилактических медицинских осмотров, не допускаются к работе.

4.10.6. После проведения периодического профилактического медицинского осмотра целесообразно выделение групп диспансерного учета в соответствии с комплексом воздействующих неблагоприятных производственных факторов.

4.10.7. Для работников пылевых профессий целесообразно выделение следующих групп диспансерного учета:

- 1 группа - здоровые лица с индивидуальными пылевыми нагрузками, не превышающими контрольного уровня;

- 2 группа - работающие, у которых имеются отдельные функциональные отклонения: длительно кашляющие, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, имеющие отклонения отдельных показателей функции внешнего дыхания, изменения на рентгенограммах грудной клетки, а также лица, достигшие и превысившие контрольные уровни пылевой экспозиции;

- 3 группа - больные профессиональными заболеваниями;

- 4 группа - больные общими хроническими заболеваниями, нуждающиеся в решении экспертных вопросов о возможности продолжения работы во вредных условиях, с учетом уровня индивидуальных пылевых нагрузок.

4.10.8. Особое внимание следует обращать на лиц 2 группы диспансерного наблюдения - т.н. группу "риска" развития той или иной формы профессионального заболевания, с учетом уровня индивидуальной пылевой нагрузки, требующих детального обследования в профцентре и решения экспертных вопросов.

4.10.9. Все работавшие с асбестом и асбестсодержащими материалами остаются пожизненно на диспансерном учете.

4.10.10. Всем работникам предприятий по добыче, обогащению и переработке асбеста следует назначать адаптогены, поливитамины, рациональное питание, физические процедуры (ингаляции, физическое закаливание, общее ультрафиолетовое облучение).

4.10.11. Производственные участки обеспечиваются аптечками, а все работники обучаются приемам оказания первой медицинской помощи.

4.10.12. В районах размещения предприятий, организуется проведение социально-гигиенического мониторинга.

4.10.13. Служба социально-гигиенического мониторинга создается на базе территориальных центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

4.10.14. Социально-гигиенический мониторинг должен включать также анализ заболеваемости органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и онкологических заболеваний.

4.10.15. Результатом проведения социально-гигиенического мониторинга в целях определения целесообразности, приоритетности и эффективности санитарно-гигиенических и природоохранных мероприятий должна быть оценка риска воздействия асбестсодержащей пыли на здоровье работающих и населения.

4.10.16. Исследования по оценке риска здоровью осуществляются специалистами организаций, аккредитованных в установленном порядке, в соответствии с утвержденной методологией.